Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS

Pismo, którym kwestionujesz orzeczenie lekarza orzecznika ZUS (na przykład o braku niezdolności do pracy, o niższym stopniu niezdolności albo o niezaliczeniu do osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji). Kierujesz je do komisji lekarskiej ZUS w ciągu czternastu dni od doręczenia orzeczenia.

Treści redaguje radca prawny Robert Staszewski

Lekarz orzecznik ZUS bada Twój stan zdrowia i wydaje orzeczenie, które przesądza o prawie do renty, świadczenia rehabilitacyjnego, dodatku pielęgnacyjnego czy zasiłku. Jeśli się z tym orzeczeniem nie zgadzasz, masz prawo wnieść sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS. Robisz to w terminie czternastu dni od dnia doręczenia orzeczenia, za pośrednictwem jednostki organizacyjnej ZUS właściwej ze względu na Twoje miejsce zamieszkania. Sprzeciw uruchamia ponowne badanie przez komisję złożoną z trzech lekarzy. Jeśli terminu nie dotrzymasz, ZUS może sprzeciw pozostawić bez rozpoznania, a orzeczenie lekarza orzecznika stanie się podstawą decyzji o świadczeniu.

Wzór

Jak wypełnić

1. Policz termin od dnia doręczenia. Masz czternaście dni od dnia, w którym odebrałeś orzeczenie lekarza orzecznika. Termin jest krótki i liczy się data doręczenia, a nie data wydania orzeczenia. Jeśli go przekroczysz, komisja lekarska może pozostawić sprzeciw bez rozpoznania. W wyjątkowych, uzasadnionych sytuacjach ZUS może przywrócić termin, ale nie licz na to z góry.
2. Przepisz dokładnie oznaczenia z orzeczenia. Datę orzeczenia oraz jego znak lub numer sprawy przepisz co do znaku z otrzymanego pisma. Dzięki temu sprzeciw trafi do właściwej sprawy.
3. Napisz konkretnie, z czym się nie zgadzasz. Nie wystarczy ogólne „nie zgadzam się”. Wskaż, które ustalenie kwestionujesz i jakiego orzeczenia oczekujesz, na przykład że jesteś całkowicie, a nie tylko częściowo niezdolny do pracy, albo że jesteś niezdolny do samodzielnej egzystencji.
4. Dołącz aktualną dokumentację medyczną. To ona najbardziej przekonuje komisję. Załącz karty leczenia szpitalnego, wyniki badań, zaświadczenia lekarzy specjalistów i konsultacje, zwłaszcza te, których lekarz orzecznik nie miał albo nie uwzględnił. Dołączaj kopie i zachowaj oryginały dla siebie.
5. Opisz swój stan zdrowia rzeczowo. W uzasadnieniu wyjaśnij, na co chorujesz, jak schorzenia ograniczają Twoją pracę i codzienne funkcjonowanie oraz co zostało pominięte podczas badania. Unikaj emocji, trzymaj się faktów i dat.
6. Złóż sprzeciw za pośrednictwem oddziału ZUS. Sprzeciw kierujesz do komisji lekarskiej ZUS, ale składasz go w jednostce organizacyjnej ZUS, która doręczyła Ci orzeczenie. Możesz go złożyć osobiście na sali obsługi klienta (poproś o potwierdzenie na kopii), wysłać listem poleconym za potwierdzeniem odbioru albo przez Platformę Usług Elektronicznych ZUS (PUE ZUS).
7. Zachowaj dowód nadania. Data nadania listu w placówce Poczty Polskiej liczy się jako data wniesienia sprzeciwu. Zachowaj potwierdzenie nadania oraz kopię całego pisma z załącznikami.
8. Przygotuj się na wezwanie na badanie. Po wniesieniu sprzeciwu komisja lekarska ZUS wyznaczy termin badania. Staw się z całą dokumentacją medyczną w oryginałach. Nieusprawiedliwiona nieobecność może spowodować, że sprzeciw nie zostanie rozpatrzony.

Podstawa prawna

Ustawa z 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych: art. 14 ust. 2a (prawo wniesienia sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS), art. 14 ust. 2b (czternastodniowy termin liczony od dnia doręczenia orzeczenia i wniesienie sprzeciwu za pośrednictwem właściwej jednostki organizacyjnej ZUS), art. 14 ust. 2c (możliwość przywrócenia terminu i pozostawienia sprzeciwu bez rozpoznania po terminie), art. 14 ust. 2d (związanie decyzji orzeczeniem komisji lekarskiej), art. 14 ust. 1 i 3 (orzekanie o niezdolności do pracy i tryb odwoławczy). Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z 14 grudnia 2004 r. w sprawie orzekania o niezdolności do pracy (tryb postępowania orzeczniczego przed lekarzem orzecznikiem i komisją lekarską). Ustawa z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (odwołanie od decyzji ZUS do sądu). Kodeks postępowania cywilnego: art. 4779 i następne (odwołanie od decyzji organu rentowego do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych).