Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela o zaniżonym odszkodowaniu z OC
Pismo, którym kwestionujesz zbyt niskie odszkodowanie przyznane z polisy OC sprawcy i żądasz dopłaty. Kierujesz je do zakładu ubezpieczeń, który wydał decyzję, powołując wybraną przez siebie formę kontaktu. Ubezpieczyciel ma co do zasady 30 dni na odpowiedź.
Jeżeli ubezpieczyciel sprawcy wypłacił Ci z OC odszkodowanie, które nie pokrywa rzeczywistych kosztów naprawy pojazdu albo poniesionej szkody, masz prawo się z tym nie zgodzić. Takie pismo bywa nazywane odwołaniem, ale formalnie jest reklamacją w rozumieniu ustawy o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego. Kierujesz je bezpośrednio do zakładu ubezpieczeń, który zaniżył wypłatę, a nie do sądu. Zakład ma co do zasady 30 dni na udzielenie odpowiedzi, a w szczególnie skomplikowanych sprawach do 60 dni. Odwołanie jest bezpłatne i możesz je złożyć niezależnie od tego, czy przyjąłeś już wypłaconą kwotę.
Wzór
.......................................... (miejscowość), dnia ........................ (data sporządzenia pisma)
Zgłaszający odwołanie (poszkodowany):
Imię i nazwisko: ..........................................................
Adres zamieszkania: ..........................................................................................
PESEL: ................................................ (numer PESEL osoby poszkodowanej)
Telefon / e-mail: .......................................... (kontakt, ułatwi rozpatrzenie sprawy)
Adresat:
.......................................................................... (pełna nazwa zakładu ubezpieczeń, który wydał decyzję)
Adres: .......................................................................... (adres siedziby lub jednostki likwidującej szkodę, znajdziesz go w decyzji)
Dotyczy szkody nr: .......................................... (numer szkody przepisz dokładnie z decyzji lub z korespondencji)
Numer polisy OC sprawcy: .......................................... (jeżeli jest Ci znany)
ODWOŁANIE (REKLAMACJA)
od decyzji z dnia ........................ (data decyzji) o przyznaniu odszkodowania z ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych
Niniejszym nie zgadzam się z powyższą decyzją i kwestionuję wysokość przyznanego odszkodowania jako zaniżoną.
Wnoszę o:
1. ponowne rozpatrzenie sprawy i dopłatę odszkodowania w kwocie ........................ zł (różnica między rzeczywistą szkodą a kwotą już wypłaconą, jeżeli nie umiesz jej wyliczyć, wpisz: w wysokości pełnych, rzeczywistych kosztów naprawy pojazdu);
2. wypłatę należnej kwoty na rachunek bankowy nr ..........................................................
(numer konta, na które ma trafić dopłata);
3. doręczenie mi kalkulacji (kosztorysu) naprawy sporządzonej przez zakład ubezpieczeń, o ile dotąd jej nie otrzymałem.
Uzasadnienie
W dniu ........................ (data zdarzenia) doszło do szkody w moim pojeździe marki .......................................... o numerze rejestracyjnym ..........................................., spowodowanej przez sprawcę ubezpieczonego w Państwa zakładzie w zakresie OC. Szkoda została zgłoszona i zarejestrowana pod numerem podanym wyżej.
Decyzją z dnia ........................ przyznali mi Państwo odszkodowanie w kwocie ........................ zł. Z wysokością tej kwoty się nie zgadzam, ponieważ nie pokrywa ona rzeczywistych kosztów przywrócenia pojazdu do stanu sprzed szkody.
Zaniżenie wynika z ..........................................................................................................................................................
(zaznacz i opisz to, co dotyczy Twojej sprawy, na przykład: zastosowania w kosztorysie części zamiennych o niższej jakości zamiast części oryginalnych; przyjęcia zaniżonych stawek za roboczogodzinę pracy warsztatu; potrącenia amortyzacji (urealnienia) wartości części; pominięcia części uszkodzonych elementów; niewłaściwej kwalifikacji szkody jako całkowitej)
Zgodnie z prawem odszkodowanie z OC ma pokryć pełną szkodę, czyli koszty przywrócenia pojazdu do stanu sprzed zdarzenia, ustalone według cen części oryginalnych i realnych stawek warsztatowych z mojego regionu. Nie mam obowiązku naprawiać pojazdu w warsztacie wskazanym przez ubezpieczyciela ani używać części gorszej jakości. Wysokość należnego odszkodowania nie zależy też od tego, czy pojazd faktycznie naprawiłem.
Na potwierdzenie rzeczywistych kosztów przedstawiam ..........................................................................................
(wskaż, czym popierasz swoje żądanie, na przykład: fakturę za naprawę / kosztorys niezależnego rzeczoznawcy / kalkulację z systemu Audatex lub Eurotax / oferty cenowe części oryginalnych)
Wobec powyższego wnoszę jak na wstępie. Proszę o rozpatrzenie odwołania w terminie 30 dni oraz o pisemne poinformowanie mnie o sposobie jego załatwienia.
Jednocześnie informuję, że w razie nieuwzględnienia odwołania zamierzam skorzystać z przysługujących mi środków, w tym zwrócenia się do Rzecznika Finansowego oraz dochodzenia roszczenia na drodze sądowej.
.......................................................
(własnoręczny podpis osoby poszkodowanej)
Załączniki:
1. Kopia zaskarżonej decyzji ubezpieczyciela.
2. .......................................... (dokumenty potwierdzające wysokość szkody, na przykład faktura za naprawę, kosztorys niezależnego rzeczoznawcy, oferty cenowe części, zdjęcia uszkodzeń)
3. .......................................... (inne dokumenty, jeżeli je powołujesz)
Jak wypełnić
- Przepisz numer szkody dokładnie. To po nim ubezpieczyciel odnajdzie Twoją sprawę. Numer znajdziesz w decyzji i w każdej wcześniejszej korespondencji. Podaj też numer polisy OC sprawcy, jeżeli go znasz, ale jego brak nie blokuje rozpatrzenia pisma.
- Nazwij konkretnie, na czym polega zaniżenie. Nie wystarczy napisać, że kwota jest za niska. Wskaż mechanizm: użycie zamienników zamiast części oryginalnych, potrącenie amortyzacji części, zbyt niska stawka za roboczogodzinę, pominięcie części uszkodzeń albo błędne uznanie szkody za całkowitą. Im konkretniej, tym trudniej odmówić dopłaty.
- Policz różnicę albo zażądaj pełnych kosztów. Jeżeli masz fakturę za naprawę lub kosztorys niezależnego rzeczoznawcy, wpisz konkretną kwotę dopłaty jako różnicę między rzeczywistym kosztem a tym, co już dostałeś. Jeżeli jeszcze nie naprawiałeś auta, możesz żądać wypłaty w wysokości pełnych, rzeczywistych kosztów naprawy według kosztorysu.
- Dołącz dowody wysokości szkody. Najmocniejsze są: faktura za naprawę, kalkulacja niezależnego rzeczoznawcy, oferty cenowe części oryginalnych, zdjęcia uszkodzeń. Poproś też o wydanie kalkulacji sporządzonej przez ubezpieczyciela, jeżeli jej nie masz, masz prawo poznać, jak wyliczono wypłatę.
- Wybierz formę złożenia i zachowaj dowód. Odwołanie możesz złożyć pisemnie (osobiście lub listem poleconym), ustnie do protokołu w jednostce ubezpieczyciela albo elektronicznie, jeżeli zakład to umożliwia. Wysyłając list polecony, zachowaj potwierdzenie nadania. Składając osobiście, weź drugi egzemplarz z potwierdzeniem przyjęcia.
- Pilnuj terminu odpowiedzi. Ubezpieczyciel ma co do zasady 30 dni na odpowiedź, licząc od dnia otrzymania Twojego pisma, a w sprawach szczególnie skomplikowanych do 60 dni, przy czym musi Cię wtedy uprzedzić o przyczynie zwłoki i wskazać nowy termin. Jeżeli nie odpowie w terminie, reklamację uważa się za rozpatrzoną zgodnie z Twoją wolą.
- Zaznacz dalsze kroki. Wzmianka o Rzeczniku Finansowym i o drodze sądowej nie jest groźbą bez pokrycia. Jeżeli odwołanie nie pomoże, możesz bezpłatnie zwrócić się do Rzecznika Finansowego (w tym o postępowanie interwencyjne lub polubowne), a roszczenia o zapłatę dochodzić przed sądem.
- Przygotuj egzemplarze. Sporządź pismo w dwóch egzemplarzach: jeden dla ubezpieczyciela, drugi z potwierdzeniem złożenia zachowaj dla siebie na wypadek dalszego sporu.
Podstawa prawna
- Art. 2 pkt 2, art. 3-6 oraz art. 7-8 ustawy z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego, o Rzeczniku Finansowym i o Funduszu Edukacji Finansowej, pojęcie reklamacji, formy jej złożenia, 30-dniowy (wyjątkowo 60-dniowy) termin odpowiedzi oraz skutek jego przekroczenia (uznanie reklamacji za rozpatrzoną zgodnie z wolą klienta).
- Art. 361 Kodeksu cywilnego, obowiązek naprawienia szkody w pełnej wysokości, obejmującej rzeczywistą stratę.
- Art. 363 Kodeksu cywilnego, sposób naprawienia szkody i ustalanie odszkodowania według cen.
- Art. 822 Kodeksu cywilnego, istota ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej i prawo poszkodowanego do dochodzenia roszczenia wprost od ubezpieczyciela.
- Art. 13-16 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, zakres i termin wypłaty świadczenia z OC posiadaczy pojazdów mechanicznych oraz obowiązki zakładu ubezpieczeń w toku likwidacji szkody.
- Art. 817 Kodeksu cywilnego, termin spełnienia świadczenia przez ubezpieczyciela.
Twoja sprawa jest inna niż wzór?
Wkrótce opiszesz ją w aplikacji ilovlo. Zgłoszą się do Ciebie zweryfikowani prawnicy z propozycją pomocy. Opisanie sprawy jest bezpłatne i do niczego nie zobowiązuje.
Opisz swoją sprawęwkrótce